為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,，根據(jù)北京市衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法（2023版）的通知》要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作方案,。

一,、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容,，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn),，強(qiáng)化教育,，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督,，嚴(yán)肅紀(jì)律,，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù),。

二、考評范圍

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師,、護(hù)士,、醫(yī)技、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱醫(yī)務(wù)人員）,。

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實(shí)施細(xì)則,，并對醫(yī)德考評工作予以監(jiān)督管理。

三,、考評標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進(jìn)行,，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分,。加分,、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計得分超過100分的,，以100分計算,；扣分后累計得分低于0分的，以0分計算,。（考評標(biāo)準(zhǔn)參見附件1)

考評結(jié)果分為四個等次：優(yōu)秀——得分在90分以上（含90分）,，且沒有扣分；良好——得分在80分以上（含80分）且扣分不超過15分,；一般——得分在60分以上（含60分）,，且扣分不超過25分；較差——得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決“行為的,。

四,、考評基本內(nèi)容

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

1. 注重政治理論和法律法規(guī)學(xué)習(xí),，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和救死扶傷,、以病人為中心的服務(wù)意識，大力弘揚(yáng)白求恩精神,。

2. 工作責(zé)任心強(qiáng),，熱愛本職工作，堅守崗位,，盡職盡責(zé),。

3. 針對服務(wù)中的短板不足,，主動提出改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量,、控制降低風(fēng)險的措施和方法,。

（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密

1. 對患者不分民族,、性別,、職業(yè)、地位,、貧富都能平等對待,，熱情服務(wù)。

2. 維護(hù)患者的合法權(quán)益,，尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密,。

3. 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn),、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,，尊重患者的知情同意權(quán),。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1. 關(guān)心,、體貼患者，做到熱心,、耐心,、愛心、細(xì)心,。

2. 著裝整齊,，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范,，服務(wù)態(tài)度好,，無“生、冷,、硬,、頂、推,、拖”現(xiàn)象,。

3. 認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀(jì)守法,，廉潔行醫(yī)

1. 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī),、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度,，堅持依法執(zhí)業(yè),，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

2. 嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》,，合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成,；嚴(yán)守誠信原則,，不參與欺詐騙保；依據(jù)規(guī)范行醫(yī),，不實(shí)施過度診療,；遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈,；恪守保密準(zhǔn)則,，不泄露患者隱私；服從診療需要,，不牟利轉(zhuǎn)介患者,；維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平,；共建和諧關(guān)系,，不收受患方“紅包”；恪守交往底線,，不收受企業(yè)回扣,。

3. 不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械,、保健品促銷,，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,。

4. 不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別,。

（五）因病施治,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1. 嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療,、合理用藥,。

2. 認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,，不多收,、亂收和私自收取費(fèi)用，無騙保行為,。

（六）顧全大局,，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事

1. 積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧,、義診,、助殘、對口支援（北京市支農(nóng),、支援社區(qū),、人才京郊行和國家指令性任務(wù)，如：援疆,、援藏,、援青海、援內(nèi)蒙,、援外）等醫(yī)療活動,。

2. 正確處理同行、同事間的關(guān)系,，互相尊重,，互相配合，取長補(bǔ)短,，共同進(jìn)步,。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

1. 積極參加在職培訓(xùn),，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),，提高專業(yè)技術(shù)水平,。

2. 增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

五、考評方法及具體流程

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作按照自我評價,、科室評價,、單位評價三種方式進(jìn)行,。

1、每年1月,，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織,，將《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》下發(fā)全院醫(yī)務(wù)人員，對上一年度的醫(yī)德工作進(jìn)行考評,；

2,、醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)考評條標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，結(jié)合自身工作實(shí)際,，認(rèn)真逐一對照檢查，實(shí)事求是地進(jìn)行個人醫(yī)德總結(jié)和個人自評,；如有加分,，必須提供加分依據(jù)的紙質(zhì)版佐證材料作為醫(yī)德考評的附件一并上交；

3,、各科室醫(yī)德考評小組,，在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位,，根據(jù)每個人日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為,、工作表現(xiàn)進(jìn)行科室評價；如有加分或扣分,，必須提供加分依據(jù)或扣分依據(jù)的紙質(zhì)版佐證材料作為醫(yī)德考評的附件一并上交,；

4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表,，病房醫(yī)生上交醫(yī)務(wù)科,，門診醫(yī)生及醫(yī)技人員上交門診辦，護(hù)理人員上交護(hù)理部,，藥劑人員上交藥劑科,，職能科室人員上交醫(yī)務(wù)科；

5,、醫(yī)務(wù)科牽頭組織醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組召開評議會議,，醫(yī)務(wù)科、門診辦,、護(hù)理部,、藥劑科等職能部門，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員個人的自我評價和科室評價的結(jié)果,，向相關(guān)職能科室收集日常檢查,、問卷調(diào)查、患者反映,、投訴舉報,、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù),，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行逐個單位總評，作出醫(yī)德考評等次結(jié)論,、填寫綜合評語,；

6、全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)論需提交醫(yī)院辦公會,、黨委會,，經(jīng)討論通過后確定。確定后再次下發(fā)醫(yī)德考評表,，由被考核人簽署意見及簽名,；

7、全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案由人事科負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管,。

六,、考評結(jié)果應(yīng)用

醫(yī)德考評工作要堅持實(shí)事求是、客觀公正的原則,，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合,，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合,；要納入醫(yī)院管理體系,，與衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核同時進(jìn)行，每年進(jìn)行一次,，年度考核中“德”的分?jǐn)?shù)按照醫(yī)德考評的分?jǐn)?shù)進(jìn)行折算,。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)在本單位范圍內(nèi)進(jìn)行公示，為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案,，由單位負(fù)責(zé)人事工作的部門保管,；醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu),，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康行政部門,。

醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用,、評先評優(yōu),、收入分配、定期考核等直接掛鉤,。晉職晉級,、評先評優(yōu)、提高崗位聘用等級的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員,，必須在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生,。醫(yī)德考評等次確定為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不合格,。

醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定,，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù),。考核周期內(nèi),，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的,，認(rèn)定為考核不合格。醫(yī)院要對醫(yī)德考評“較差”等次的人員進(jìn)行批評教育,，對連續(xù)2年被評為“較差”等次的人員,，可作緩聘、低聘或解聘處理,。

七,、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對醫(yī)德考評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)工作實(shí)際,，成立本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)溝通聯(lián)絡(luò)和組織協(xié)調(diào)等日常工作,。

組長：王慧英、周京武

副組長：么麗春,、劉美華

成員：醫(yī)務(wù)科科長,、門診辦主任、一部門診主任,、護(hù)理部主任,、藥劑科科長、人事科科長,、院辦主任,、黨辦主任、科教科科長,、醫(yī)保辦主任,、感控科科長及各臨床醫(yī)技科室主任。

醫(yī)院要充分認(rèn)識醫(yī)德考評工作對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、提高醫(yī)療服務(wù)水平,、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、預(yù)防醫(yī)療行業(yè)腐敗發(fā)生的重要意義,，組建醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確日常工作，擬定醫(yī)德考評工作方案,，監(jiān)督檢查,、督促指導(dǎo)本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，負(fù)責(zé)并組織實(shí)施,，確保醫(yī)德考評工作取得實(shí)效,。要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制,，堅持日常檢查與年終醫(yī)德考評相結(jié)合，及時搜集醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室對醫(yī)務(wù)人員病歷,、處方,、用藥等方面日常檢查的情況以及問卷調(diào)查、患者反映,、投訴舉報,、表揚(yáng)獎勵等相關(guān)資料，為年終醫(yī)德考評提供準(zhǔn)確,、真實(shí)的依據(jù),。

醫(yī)院業(yè)務(wù)科室要高度重視、積極配合組織醫(yī)德考評工作,，對于因工作不負(fù)責(zé)任,、年終無法提供日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的，對業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)輕重,，給予批評教育,、組織處理或紀(jì)律處分。

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院

2024年1月2日

附件：

1. 北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)

2. 北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表