為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,，根據(jù)北京市衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（2023版）的通知》要求,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作方案,。

一,、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo),，以考核評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點,，強化教育,，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀(jì)律,，樹立行業(yè)新風(fēng),，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù),。

二,、考評范圍

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師、護士,、醫(yī)技,、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱醫(yī)務(wù)人員）。

醫(yī)務(wù)科負責(zé)制定完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施細則,，并對醫(yī)德考評工作予以監(jiān)督管理,。

三、考評標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進行,，基礎(chǔ)分為80分,，滿分為100分。加分,、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分,，即：加分后累計得分超過100分的，以100分計算,；扣分后累計得分低于0分的,，以0分計算。（考評標(biāo)準(zhǔn)參見附件1)

考評結(jié)果分為四個等次：優(yōu)秀——得分在90分以上（含90分）,，且沒有扣分,；良好——得分在80分以上（含80分）且扣分不超過15分；一般——得分在60分以上（含60分）,，且扣分不超過25分,；較差——得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決“行為的。

四,、考評基本內(nèi)容

（一）救死扶傷,，全心全意為人民服務(wù)

1. 注重政治理論和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和救死扶傷,、以病人為中心的服務(wù)意識,，大力弘揚白求恩精神。

2. 工作責(zé)任心強,，熱愛本職工作,，堅守崗位，盡職盡責(zé),。

3. 針對服務(wù)中的短板不足,，主動提出改進醫(yī)療服務(wù),、提升醫(yī)療質(zhì)量、控制降低風(fēng)險的措施和方法,。

（二）尊重患者的權(quán)利,，為患者保守醫(yī)療秘密

1. 對患者不分民族、性別,、職業(yè),、地位、貧富都能平等對待,，熱情服務(wù),。

2. 維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán)和隱私權(quán),，為患者保守醫(yī)療秘密。

3. 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗,、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中,，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán),。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1. 關(guān)心,、體貼患者，做到熱心,、耐心,、愛心、細心,。

2. 著裝整齊,，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范,，服務(wù)態(tài)度好,，無“生、冷,、硬,、頂、推,、拖”現(xiàn)象,。

3. 認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通,，自覺接受監(jiān)督,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

1. 嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī),、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德,，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè),，廉潔行醫(yī),，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2. 嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》,，合法按勞取酬,，不接受商業(yè)提成；嚴守誠信原則,，不參與欺詐騙保,；依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療,；遵守工作規(guī)程,，不違規(guī)接受捐贈；恪守保密準(zhǔn)則,，不泄露患者隱私,；服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者,；維護診療秩序,，不破壞就醫(yī)公平；共建和諧關(guān)系,，不收受患方“紅包”,；恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣,。

3. 不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械、保健品促銷,，不隱匿,、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,。

4. 不違反規(guī)定外出行醫(yī),，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

（五）因病施治,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1. 嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,，堅持合理檢查、合理治療,、合理用藥,。

2. 認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施,。

3. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收,、亂收和私自收取費用,，無騙保行為。

（六）顧全大局,，團結(jié)協(xié)作,，和諧共事

1. 積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診,、助殘,、對口支援（北京市支農(nóng)、支援社區(qū),、人才京郊行和國家指令性任務(wù),，如：援疆、援藏,、援青海,、援內(nèi)蒙、援外）等醫(yī)療活動,。

2. 正確處理同行,、同事間的關(guān)系，互相尊重,，互相配合,，取長補短，共同進步,。

（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

1. 積極參加在職培訓(xùn),，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),，提高專業(yè)技術(shù)水平,。

2. 增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

五、考評方法及具體流程

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作按照自我評價,、科室評價,、單位評價三種方式進行。

1,、每年1月,，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織,，將《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》下發(fā)全院醫(yī)務(wù)人員，對上一年度的醫(yī)德工作進行考評,；

2,、醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)考評條標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，結(jié)合自身工作實際,，認真逐一對照檢查,，實事求是地進行個人醫(yī)德總結(jié)和個人自評；如有加分,，必須提供加分依據(jù)的紙質(zhì)版佐證材料作為醫(yī)德考評的附件一并上交,；

3、各科室醫(yī)德考評小組,，在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上,，以科室為單位，根據(jù)每個人日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為,、工作表現(xiàn)進行科室評價,；如有加分或扣分，必須提供加分依據(jù)或扣分依據(jù)的紙質(zhì)版佐證材料作為醫(yī)德考評的附件一并上交,；

4,、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表，病房醫(yī)生上交醫(yī)務(wù)科,，門診醫(yī)生及醫(yī)技人員上交門診辦,，護理人員上交護理部，藥劑人員上交藥劑科,，職能科室人員上交醫(yī)務(wù)科,；

5、醫(yī)務(wù)科牽頭組織醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組召開評議會議,，醫(yī)務(wù)科,、門診辦、護理部,、藥劑科等職能部門,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員個人的自我評價和科室評價的結(jié)果，向相關(guān)職能科室收集日常檢查,、問卷調(diào)查,、患者反映、投訴舉報,、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù),，對醫(yī)務(wù)人員進行逐個單位總評，作出醫(yī)德考評等次結(jié)論,、填寫綜合評語,；

6,、全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)論需提交醫(yī)院辦公會、黨委會,，經(jīng)討論通過后確定,。確定后再次下發(fā)醫(yī)德考評表，由被考核人簽署意見及簽名,；

7,、全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案由人事科負責(zé)統(tǒng)一保管。

六,、考評結(jié)果應(yīng)用

醫(yī)德考評工作要堅持實事求是,、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合,，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核,、定期考核等工作相結(jié)合；要納入醫(yī)院管理體系,，與衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核同時進行,，每年進行一次，年度考核中“德”的分數(shù)按照醫(yī)德考評的分數(shù)進行折算,。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)在本單位范圍內(nèi)進行公示,，為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，由單位負責(zé)人事工作的部門保管,；醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定,，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生健康行政部門,。

醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級,、崗位聘用、評先評優(yōu),、收入分配,、定期考核等直接掛鉤。晉職晉級,、評先評優(yōu)、提高崗位聘用等級的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員,，必須在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生,。醫(yī)德考評等次確定為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不合格,。

醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定,，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi),，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的,，認定為考核不合格。醫(yī)院要對醫(yī)德考評“較差”等次的人員進行批評教育,，對連續(xù)2年被評為“較差”等次的人員,，可作緩聘、低聘或解聘處理,。

七,、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強對醫(yī)德考評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)工作實際,，成立本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負責(zé)溝通聯(lián)絡(luò)和組織協(xié)調(diào)等日常工作,。

組長：王慧英,、周京武

副組長：么麗春、劉美華

成員：醫(yī)務(wù)科科長,、門診辦主任,、一部門診主任、護理部主任,、藥劑科科長,、人事科科長、院辦主任,、黨辦主任,、科教科科長、醫(yī)保辦主任,、感控科科長及各臨床醫(yī)技科室主任,。

醫(yī)院要充分認識醫(yī)德考評工作對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平,、加強行風(fēng)建設(shè),、預(yù)防醫(yī)療行業(yè)腐敗發(fā)生的重要意義，組建醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確日常工作,，擬定醫(yī)德考評工作方案，監(jiān)督檢查,、督促指導(dǎo)本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作,，負責(zé)并組織實施，確保醫(yī)德考評工作取得實效,。要認真落實醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制,，堅持日常檢查與年終醫(yī)德考評相結(jié)合，及時搜集醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室對醫(yī)務(wù)人員病歷,、處方,、用藥等方面日常檢查的情況以及問卷調(diào)查,、患者反映、投訴舉報,、表揚獎勵等相關(guān)資料,，為年終醫(yī)德考評提供準(zhǔn)確、真實的依據(jù),。

醫(yī)院業(yè)務(wù)科室要高度重視,、積極配合組織醫(yī)德考評工作，對于因工作不負責(zé)任,、年終無法提供日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的,，對業(yè)務(wù)科室負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)輕重，給予批評教育,、組織處理或紀(jì)律處分,。

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院

2024年1月2日

附件：

1. 北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)

2. 北京市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表