科室介紹：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院外科立足于傳統(tǒng)中醫(yī),，以傳承發(fā)展為基礎(chǔ)，開拓創(chuàng)新為目的,，是一個以中醫(yī)周圍血管病及肛周疾病為特色的中醫(yī)臨床專業(yè)科室,。醫(yī)院聘請國家級名老中醫(yī)、博士生導(dǎo)師,、著名周圍血管病專家陳淑長教授為學(xué)科帶頭人,，在中醫(yī)周圍血管病領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗和顯著的臨床療效。

　　醫(yī)務(wù)人員：外科主任為中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會常委,，北京中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會秘書長,。目前外科設(shè)有病床42張,，醫(yī)生10人，其中主任醫(yī)師1人,，副主任醫(yī)師1人,，主治醫(yī)師7人，碩士2人,。

　　診療特色：科室特色病種包括：下肢動脈硬化性閉塞癥,、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足,、大動脈炎,、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張,、血栓性淺靜脈炎,、丹毒等周圍血管疾病，以及混合痔,、肛瘺,、肛裂、肛旁膿腫等肛周疾病,?？砷_展中藥貼敷、箍圍,、切開,、結(jié)扎、引流,、熏洗,、熏蒸、溻漬,、灌腸、掛線,、蠶食,、涂擦、針灸,、拔罐,、刮痧、耳穴等多種中醫(yī)藥特色治療,。自主研發(fā)了芙蓉膏,、消腫膏、紅紗條,、疽瘡紗條,、黃芪生肌紗條等多種中藥制劑在臨床廣泛應(yīng)用,。

　　1、大動脈炎

　　多發(fā)性大動脈炎是主動脈及其主要分支的多發(fā)性,、非化膿性炎癥疾病,，中醫(yī)稱之為“無脈癥、脈痹”,，好發(fā)20-30歲女性,。其主要臨床特點是由于主動脈及其分支炎癥導(dǎo)致狹窄或閉塞而引起的癥狀如：橈動脈搏動消失(無脈)、下肢間歇性跛行,、嚴重的高血壓,、頭暈、視力下降等,，嚴重者出現(xiàn)失明,、腦血管意外或心力衰竭。

　　臨床上根據(jù)受累血管不同,，將其分為四型：

　　1.頭臂型：病變侵犯頸總動脈,、鎖骨下動脈及無名動脈，引起頭部和上肢供血不足的癥狀,，如：頭暈,、耳鳴、視物不清,、一過性黑曚,，重者可有發(fā)作性暈厥、偏癱,、昏迷和失明,，上肢可有無力、發(fā)涼,、酸麻等,。

　　2.胸腹主動脈型：病變侵犯胸主動脈及腹主動脈，造成上肢,、頭頸部高血壓和下肢血供不足,，以及心臟負荷增加。主要癥狀：頭暈,、頭痛,、心悸、胸悶,，下肢發(fā)涼,、間歇性跛行，上肢血壓明顯升高等,。

　　3.腎動脈型：病變侵犯一側(cè)或兩側(cè)腎動脈,，造成高血壓,，無明顯下肢供血不足變現(xiàn)。80%合并腹主動脈狹窄,。主要癥狀為持續(xù),、嚴重而頑固高血壓，出現(xiàn)高血壓引起的各種癥狀,。

　　4.混合型：病變同時累及上述兩組或兩組以上血管,，癥狀體征因累及血管不同而不同?；旌闲偷牟∪舜蠖鄶?shù)有嚴重的高血壓,。

　　2、糖尿病周圍血管病變

　　糖尿病周圍血管病變是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一,，發(fā)病率占糖尿病患者25%以上,，由此導(dǎo)致截肢的是非糖尿病人的40倍，有相當高的致殘率和死亡率,。中醫(yī)將此病歸屬于“脫疽”范疇,。

　　本病初起表現(xiàn)為小腿、足部發(fā)涼,、軟弱,，行走時沉重、易疲勞,。病情發(fā)展則出現(xiàn)間歇性跛行,，站立休息后可緩解。隨著下肢缺血情況的加重,，可出現(xiàn)靜息痛,，夜間明顯，劇烈者往往抱足而坐,，徹夜不寐,。同時可伴有皮色蒼白或青紫，皮溫降低,，皮膚光薄,、脫屑，汗毛稀疏或脫落,，趾甲增厚，小腿肌肉萎縮等肢體營養(yǎng)障礙表現(xiàn),。下肢嚴重缺血后可導(dǎo)致組織壞死,，出現(xiàn)壞疽，破潰染毒后可發(fā)展為濕性壞疽,，表現(xiàn)為壞死組織惡臭腐敗,，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀,，從而危及生命。

　　早期診斷,、早期治療是降低截肢率和病死率的關(guān)鍵,。中醫(yī)采用內(nèi)外同治、辨證論治的方法治療糖尿病周圍血管病變具有顯著的臨床療效,，尤其在創(chuàng)面和壞疽的局部治療上相比西醫(yī)更加具有特色和優(yōu)勢,。

　　3、下肢靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張多見于長期站立或是長期持重工作的人群,?；颊叱霈F(xiàn)下肢靜脈迂曲，呈蚯蚓狀,，嚴重者盤曲呈瘤狀,。長時間站立后出現(xiàn)小腿酸、沉,、脹,、疼痛以及容易疲勞。

　　靜脈曲張初期患者沒有不適癥狀,，如不及時治療,，出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量,。

　　血栓性淺靜脈炎：靜脈曲張后血流緩慢和血流方向改變,，在曲張的靜脈處形成血栓導(dǎo)致炎癥。表現(xiàn)為疼痛,，發(fā)熱,，局部皮膚紅腫，捫及線條狀硬索,。

　　皮膚營養(yǎng)障礙：靜脈曲張后血液回流障礙,。表現(xiàn)為皮膚變薄、脫屑,、瘙癢,、色素沉著、濕疹,、淤積性皮炎,、潰瘍。

　　出血：皮膚變薄和靜脈高壓,，導(dǎo)致血管破損出血,。

　　靜脈曲張的治療：

　　中醫(yī)中藥能夠有效地改善靜脈血液回流，減輕靜脈曲張導(dǎo)致的下肢沉脹酸痛的癥狀，控制疾病發(fā)展,，是治療靜脈曲張的主要方法,。

　　“下肢靜脈曲張射頻導(dǎo)管電流消融術(shù)”采用微創(chuàng)手術(shù)方法治療靜脈曲張，具有創(chuàng)傷小,、痛苦小,、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點,，是目前手術(shù)治療靜脈曲張的主要方法,。

　　4、下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　“靜脈瓣膜”指的是下肢靜脈中幫助血液從下向上單方向流動的結(jié)構(gòu),。如果靜脈瓣膜功能出現(xiàn)了問題,，血液就會在重力的作用下倒流、瘀積,，引起肢體的一系列癥狀,。下肢深靜脈瓣膜功能不全是很常見的周圍血管疾病，大約占門診病人的三分之二,。這種病有先天瓣膜功能障礙的因素,，好發(fā)于長期站立、負重或久坐的人,。

　　下肢深靜脈瓣膜功能不全的癥狀有下肢水腫,、沉、脹,、痛及淺靜脈曲張,，多在長久站立、久坐或勞累后加重,，平臥休息后減輕,。隨著病情發(fā)展，還會出現(xiàn)皮肢色素沉著,，瘀積性皮炎,，小腿肌肉痙攣，急性血栓性淺靜脈炎,，怒張的靜脈急性出血,，甚至出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　中醫(yī)根據(jù)疾病進程,，將該病分為三個證候,，并制定相應(yīng)的療法：早期主要表現(xiàn)為小腿水腫，自覺沉脹,、疲勞,，舌邊齒痕,，苔白薄膩，脈沉緩,，為脈絡(luò)濕阻證，應(yīng)健脾利濕,，養(yǎng)血通脈;中期出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張,，脹裂性疼痛，皮膚搔癢,、粗糙,、色素沉著，或小腿肌肉痙攣,。舌質(zhì)淡紫,，邊齒痕，脈沉緊,。為脈絡(luò)濕瘀皮膚失養(yǎng)證,，應(yīng)健脾利濕，化瘀通脈;后期都合并淺靜脈炎,，出現(xiàn)潰瘍,，瘍面肉芽色黯、膿水稀薄,，邊周色素沉著,、皮膚粗糙，小腿水腫加重,。舌質(zhì)暗紫瘀斑,，邊有齒痕，脈沉細,。為脈絡(luò)瘀滯皮膚陰瘍證,，應(yīng)健脾利濕，活血托毒治療,。

　　中醫(yī)主張采用整體辯證論治,，內(nèi)服與外用中藥相結(jié)合，藥物治療與肢體位置鍛煉相結(jié)合,，進行系統(tǒng)治療,。實踐證明，水腫消失,，療效鞏固,。能有效解除病痛。

　　5,、血栓閉塞性脈管炎

　　血栓閉塞性脈管炎一種以肢體中,、小動脈為主的炎癥性閉塞性疾病。多見于下肢，嚴重者并行靜脈受累,。屬中醫(yī)“脫疽”范疇,。其病因主要與吸煙、寒冷,、營養(yǎng)不良,、血管外傷、遺傳有關(guān),。多見于男性青壯年吸煙者,。早期患者常感到肢體怕涼、酸麻,、行走一段時間后小腿,、足底疼痛，休息幾分鐘后能緩解,，這是肢體缺血期的表現(xiàn),。進一步發(fā)展則出現(xiàn)靜臥休息時腿部疼痛，甚至夜間難以入睡,，這是下肢血管堵塞的嚴重信號,，此時若得不到正規(guī)治療，會發(fā)展成足趾潰瘍或壞疽,，或發(fā)展至足踝部,。再得不到有效控制，則面臨截肢的惡果,。中醫(yī)中藥是治療血栓閉塞性脈管炎的一大特色,，根據(jù)不同階段的臨床表現(xiàn)特點辨證論治，施以內(nèi)服,、外用藥,，能有效的控制病情，提高臨床治愈率,。

　　對已發(fā)生潰瘍壞疽者,，正確清創(chuàng)換藥很關(guān)鍵。根據(jù)控制感染,，分離壞死組織,，改善肢體氣血充盈狀況的原則，促使創(chuàng)面愈合,，大大降低截肢率,。

　　治療的同時，調(diào)護也非常重要,，患者必須戒煙;患肢適當保暖,，但不宜熱敷或熱療,，即要保溫不可加溫;患肢避免受冷、受潮和外傷;避免穿用硬質(zhì)鞋襪;堅持全身及肢體合理的鍛煉,，促進側(cè)支循環(huán)的建立,，盡早康復(fù)。

　　6,、痔瘡

　　痔瘡是一種十分常見的疾病,，民間有“十男九痔，十女十痔”的說法,，痔瘡的發(fā)病與很多因素有關(guān)：1、直腸靜脈曲張2,、肛墊下移,，其中后者是痔瘡發(fā)病的主要因素，因此,，痔的現(xiàn)代概念被闡述為“肛墊病理性肥大,、位移及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊”。

　　痔瘡的表現(xiàn)有哪些：

　　大便出血：患者常訴便池中滴入鮮血或便紙上有鮮血,，出血常為間歇性,。

　　痔塊脫出：患者排便后有痔塊脫出肛門，早期能自行回納,，逐漸發(fā)展后需手動還納,，嚴重者無法還納。

　　肛門處疼痛:外痔特點是局部疼痛,，排便,，端坐，行走,，咳嗽時均可加重疼痛,。

　　肛周溢液及瘙癢:腸內(nèi)粘液流出肛門外，刺激皮膚引起瘙癢,。

　　痔瘡的治療方法：

　　中藥內(nèi)服,、外洗能夠有效地減輕痔瘡導(dǎo)致的疼痛、出血等臨床癥狀,，控制疾病的發(fā)展,，對于輕中度痔瘡具有較好的臨床療效。

　　對于重度內(nèi)痔或混合痔,，可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)(PPH),、自動彈力線套扎術(shù)(RPH )進行治療，具有手術(shù)時間短,、痛苦小,、術(shù)后恢復(fù)快,、復(fù)發(fā)率低等特點。

　　儀器設(shè)備：科室配有中藥熏洗治療儀,、JS-808智能肛周熏洗儀,、腿浴治療儀、多功能艾灸儀,、醫(yī)用微波治療儀,、二氧化碳激光機等中醫(yī)診療設(shè)備。