眼科

結(jié)膜過(guò)敏不可怕,，護(hù)中眼科來(lái)守衛(wèi)

一到三月，春姑娘播撒著欣欣向榮的綠色施施然向我們走來(lái),，大家踏春的心蠢蠢欲動(dòng),，跟三五好友野外踏踏青，公園劃劃船,，但回來(lái)不知怎么,，眼睛突然紅腫癢痛，多揉幾下后不僅眼睛更癢了,，還火燒火燎的痛,，難受的都想把眼珠“摳”出來(lái)狠狠洗干凈，巨難受有木有 ,！

這可能就是過(guò)敏性結(jié)膜炎了,。

過(guò)敏性結(jié)膜炎又稱為變應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對(duì)過(guò)敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病,，以I型和IV型超敏反應(yīng)為主,，是常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一,。根據(jù)過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，可分為5種亞型：季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎,、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎,、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎,。

其中,，季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎最常見(jiàn)，占所有過(guò)敏性結(jié)膜患者的74%,。

不同類型的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀有所差異,，典型癥狀有：眼癢、異物感,、結(jié)膜囊分泌物增多（以白色黏液性分泌物為主）,、結(jié)膜充血水腫，兒童患者可表現(xiàn)為揉眼或頻繁眨眼,。需要與過(guò)敏性結(jié)膜炎區(qū)別的疾病包括感染性結(jié)膜炎,、藥物毒性結(jié)膜炎、自身免疫性角結(jié)膜炎及干眼癥,。

需要提醒的是,，過(guò)敏性結(jié)膜炎并非細(xì)菌感染性疾病，用抗生素滴眼液治療非但沒(méi)有效果,，反而增加不良反應(yīng)及延誤病情,。

藥物治療

針對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎的用藥，有以下幾種類型：①抗組胺藥：局部應(yīng)用抗組胺藥,，對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的治療效果較好,，但常有復(fù)發(fā)。常用藥物有埃美丁,。②肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：起效相對(duì)緩慢,，總體治療效果不及抗組胺藥，對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的患者治療效果較差,，因此最好在接觸過(guò)敏原之前使用,。常用藥物有色甘酸鈉滴眼劑。③雙效眼藥：可以起到以上兩種藥物共同的效果,，常用的藥物如鹽酸氮卓斯汀眼液,、奧洛他定眼液。④非甾體類抗炎藥：對(duì)緩解眼癢,、結(jié)膜充血,、流淚等眼部癥狀和體征有一定治療效果，常用的藥物有雙氯芬酸鈉、普拉洛芬等滴眼劑,。⑤糖皮質(zhì)激素眼液：常用的糖皮質(zhì)激素藥有氟米龍、地塞米松等,，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎起效快,、療效好，但激素類眼藥需要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，因?yàn)榧に貢?huì)引起眼部的副作用,，如引起青光眼、白內(nèi)障等,，不可長(zhǎng)期使用,，特別是引起青光眼，導(dǎo)致不可逆性視神經(jīng)萎縮,，視力下降,，視野缺損，需引起高度重視,。⑥免疫抑制劑：對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀,，如春季卡他性結(jié)膜炎，患者眼癢難忍,，結(jié)膜面形成粗大乳頭,，有流淚、眼紅,、分泌物增多等癥狀,，可以使用免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素眼液,。所以盡管眼藥有多種選擇,，但患者仍需在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要因自己錯(cuò)誤用藥加重病情,。

預(yù)防與調(diào)護(hù)

防治過(guò)敏性結(jié)膜炎,，除了要辨證治療外，還要加強(qiáng)日常調(diào)護(hù),。

預(yù)防：①遠(yuǎn)離花粉,、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原，合理使用化妝品,，盡量少佩戴角膜接觸器,。②在發(fā)病期，減少戶外活動(dòng),，保持室內(nèi)清潔,，遠(yuǎn)離致敏原。③少食或忌食刺激及辛辣厚味的食物?？勺孕信葜平疸y花,、菊花茶飲用。④鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),，防止時(shí)邪侵襲。⑤保持心情舒暢,，調(diào)整情緒,，調(diào)暢氣機(jī)。

調(diào)護(hù)：①發(fā)作期,，可戴有色眼鏡以避免日光刺激,。②眼部奇癢時(shí)，不要用力揉擦,，以免加重過(guò)敏癥狀,；正確使用眼藥。③對(duì)于濕熱體質(zhì)患者,，少食或不食辛甘厚味,，避免吃辛辣食品，如辣椒,、羊肉等,，以免造成脾胃濕熱，加重病情,。④病情緩解期,，可用益肺補(bǔ)脾法鞏固治療，防止或減輕次年復(fù)發(fā),。⑤冷敷能緩解眼癢,，不要熱敷。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療

   中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎早有認(rèn)識(shí),，如明代王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》論及：“病原非一,，有風(fēng)邪之癢；有血虛氣動(dòng)之癢,；有虛火入絡(luò),，邪氣行動(dòng)之癢；有邪退火息,，氣血得行,，脈絡(luò)通暢而癢?！币馑际潜静〔∫蛑T多,，可因素體肺衛(wèi)不固,，風(fēng)邪侵襲，邪氣往來(lái)流行于眼瞼目眥之間而發(fā)??；也可見(jiàn)于肝血虧少，血虛風(fēng)動(dòng)而作癢,?；蛐皻馔藚s，正氣復(fù)來(lái),，血脈通暢而癢，亦可由風(fēng)濕熱邪合而為病,。因此,，中醫(yī)的治療是通過(guò)望聞問(wèn)切，辨證論治的,，治療方法多是疏風(fēng)清熱止癢或兼以利濕,，根據(jù)患者情況，靈活處方,。

我院眼科治療過(guò)敏性結(jié)膜炎思路是注重整體,，認(rèn)為過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)生，不單單是眼局部的問(wèn)題,，亦與患者過(guò)敏體質(zhì)相關(guān),。另外，過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者多伴有過(guò)敏性鼻炎,、過(guò)敏性哮喘等全身過(guò)敏癥狀,，通過(guò)辨證論治口服中藥，配合耳尖放血,，耳穴壓丸治療,、針灸治療等方法，對(duì)于眼睛磨澀癢痛,、結(jié)膜紅腫充血等過(guò)敏癥狀療效顯著,。

科室聯(lián)系人：李大夫、曹大夫

聯(lián)系電話：56895931

耳鼻喉科

春暖花開(kāi)過(guò)敏來(lái),，中醫(yī)中藥?kù)畋侨?/strong>

陽(yáng)光明媚的春天,，萬(wàn)物復(fù)蘇，冰雪消融,，春風(fēng)吹綠了草地上的嫩葉,，吹綠了樹(shù)木，可隨春風(fēng)而來(lái)的,，還有樹(shù)木中的花粉,。3月的北京,，人們?cè)谙硎艽禾斓拿谰爸啵€有一部分人,，在忍受著花粉過(guò)敏的折磨,。

如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒？

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,，它和感冒癥狀較為相似,，兩者都會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，打噴嚏的癥狀,。但過(guò)敏性鼻炎患者打噴嚏的頻率會(huì)非常高,，可以連續(xù)打十幾個(gè)甚至二十幾個(gè)噴嚏，且過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)在打噴嚏的同時(shí)伴隨著流出大量清水樣鼻涕,。與此同時(shí),，過(guò)敏性鼻炎患者還會(huì)伴隨眼、鼻,、咽喉及皮膚瘙癢等癥狀,。感冒患者流鼻涕、打噴嚏相對(duì)來(lái)說(shuō)就沒(méi)有這么典型,，更多的是以發(fā)熱,、頭痛以及全身乏力、肌肉酸痛為主要癥狀,。

從時(shí)間上來(lái)看,，過(guò)敏性鼻炎患者的鼻腔癥狀以清晨最為嚴(yán)重，病程更長(zhǎng),，可呈常年性或季節(jié)性發(fā)作,，而感冒病程較短，通常1-2周即可恢復(fù),。

如何避免過(guò)敏發(fā)作,？

每年的3-5月，是北京市花粉濃度最高的月份,。此時(shí)楊樹(shù),、柳樹(shù)等樹(shù)木或雜草的花粉會(huì)借助風(fēng)力傳播至人體體表。在花粉季,，又以每天10:00-17：00這一時(shí)間段的花粉濃度最高,，清晨和雨后的花粉濃度相對(duì)較低，對(duì)于花粉過(guò)敏的人群來(lái)說(shuō),，出行時(shí)需注意時(shí)間安排,。

在外出時(shí)，也需注意佩戴可過(guò)濾花粉的N95口罩（且口罩需要每天換新）和護(hù)目鏡,，盡量減少去花草樹(shù)木較多的公園等地區(qū)游玩,。

回家后,，需立刻洗手，并使用海鹽水或生理鹽水進(jìn)水清洗鼻腔,，避免將外出時(shí)穿著的衣物帶進(jìn)自己的臥室,。遇到大風(fēng)天氣，應(yīng)緊閉門(mén)窗,，防止花粉隨風(fēng)進(jìn)入室內(nèi),。

家中有寵物的花粉過(guò)敏人群也應(yīng)注意，春季正是許多寵物的“掉毛“,，“換毛”季節(jié),，過(guò)敏性鼻炎患者此時(shí)需盡量遠(yuǎn)離寵物，癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)遠(yuǎn)離家中的毛絨制品,，如毛絨地毯,、毛絨玩具等，定期打掃房間,，房?jī)?nèi)安置空氣凈化器。

對(duì)于已知自己患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的患者來(lái)說(shuō),，還可以在過(guò)敏季到來(lái)前半個(gè)月進(jìn)行預(yù)防性的用藥,，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用抗組胺藥物等（用藥詳情請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生）,，提前服用中藥湯劑預(yù)防過(guò)敏性鼻炎也是一種較好的預(yù)防措施。

護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科過(guò)敏專臺(tái)門(mén)診

我院耳鼻喉科運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),，結(jié)合激光原理,，采用氦氖激光照射鼻腔學(xué)位治療過(guò)敏性鼻炎，可起到促進(jìn)鼻黏膜血液循環(huán),，減輕鼻黏膜水腫的作用,。配合我科自制鼻炎中藥膏進(jìn)行穴位貼敷及耳穴壓丸等中醫(yī)輔助治療，有效改善患者鼻塞,、流鼻涕等癥狀,。

科室聯(lián)系人：王大夫

聯(lián)系電話：010-56895932

皮科

春暖花開(kāi)好時(shí)節(jié)，盤(pán)點(diǎn)春季常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病

暖春,，伴隨春風(fēng)拂面,，緩緩而來(lái)。然而,，伴隨著氣溫的升高和濕度的增加,，春季也是過(guò)敏性皮膚病的高發(fā)季節(jié)，大風(fēng),、浮塵,、蟲(chóng)螨,、柳絮等都成為誘發(fā)春季皮膚病的“罪魁禍?zhǔn)住保屓丝嗖豢把?。那么,，春季常?jiàn)過(guò)敏性皮膚病都有哪些，如何辨別,，又該如何預(yù)防與就醫(yī),？接下來(lái)給大家介紹春季易發(fā)的幾種過(guò)敏性皮膚病。

（以下圖片會(huì)稍微感到不適）

1. 濕疹

濕疹的癥狀主要為對(duì)稱分布的皮疹,，可表現(xiàn)為丘疹,、紅斑、糜爛,、滲出等,，瘙癢明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠,，容易復(fù)發(fā),。濕疹發(fā)生的病因復(fù)雜，可由遺傳,、環(huán)境,、感染、情緒變化,、睡眠障礙,、內(nèi)分泌失調(diào)等多種內(nèi)外因素誘發(fā)。如若濕疹遷延不愈,，也可逐漸變?yōu)橐源植?、增厚、脫屑,、皸裂等為特征的慢性濕疹,，同時(shí)伴有明顯瘙癢。

2. 蕁麻疹

 蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,，出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),，皮損可呈鮮紅色、蒼白色或皮色,，形態(tài)不規(guī)則,，皮膚表面凹凸不平，風(fēng)團(tuán)可在幾分鐘內(nèi)迅速出現(xiàn),，隨著搔抓逐漸擴(kuò)大,，

也可在隨后的幾小時(shí)內(nèi)迅速消退，不留痕跡,，但易反復(fù)發(fā)作,。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛,、頭脹、惡心,、嘔吐,、腹瀉，嚴(yán)重者還可能伴隨心率加速,、血壓下降,、呼吸短促、窒息感等全身癥狀,。蕁麻疹的發(fā)病因素復(fù)雜,，過(guò)敏是蕁麻疹最常見(jiàn)的觸發(fā)因素之一，過(guò)敏原可以是多種多樣的,，如海鮮,、塵螨、花粉等,。

3.丘疹性蕁麻疹

雖然名稱中也有“蕁麻疹”,，但與蕁麻疹并不相同，丘疹性蕁麻疹多與蚊蟲(chóng)叮咬相關(guān),，所以也稱為“蟲(chóng)咬皮炎”,。昆蟲(chóng)通過(guò)其口器刺入皮膚吮血，其分泌的毒素殘留皮內(nèi)是引起該病的主要原因,。蚊蟲(chóng)主要叮咬暴露處的皮膚，叮咬后皮膚立即出現(xiàn)紅腫的團(tuán)塊,，嚴(yán)重者可伴有水皰,，并伴有明顯瘙癢。

預(yù)防過(guò)敏,，注意以下幾點(diǎn)：

（一）尋找過(guò)敏原：日常生活中,，過(guò)敏者應(yīng)找出過(guò)敏物并記錄過(guò)敏原，避免接觸,。

（二）科學(xué)護(hù)膚：溫水洗臉洗澡,，不過(guò)度清潔，保持皮膚屏障功能完整性,，注意補(bǔ)水保濕,，不過(guò)度日曬。

（三）選擇純棉衣服：對(duì)于貼身衣服和床品要選用純棉制品,。

（四）減少衣服洗滌劑留存：隨身衣物要沖洗干凈,，減少洗潔用品在衣物上的存留。

護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 過(guò)敏專臺(tái)門(mén)診

我院皮膚科建議患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏性問(wèn)題,，要早期篩查,、早期診斷,、早期治療。我科針對(duì)于皮膚過(guò)敏性問(wèn)題,，常用中藥飲片內(nèi)服,、中藥外洗、腧穴針灸,、拔罐療法,、走罐療法等特色治療改善患者癥狀，根據(jù)個(gè)體不同辯證治療,，從不同方面調(diào)節(jié)其體質(zhì),，增強(qiáng)免疫力，在扶正氣的基礎(chǔ)上透散邪氣,、驅(qū)邪外出,，方可改善患者過(guò)敏癥狀。

科室聯(lián)系人：鄭大夫,、佟大夫

聯(lián)系電話：56895921