眼科

結(jié)膜過敏不可怕,，護中眼科來守衛(wèi)

一到三月，春姑娘播撒著欣欣向榮的綠色施施然向我們走來,，大家踏春的心蠢蠢欲動,，跟三五好友野外踏踏青，公園劃劃船,，但回來不知怎么,，眼睛突然紅腫癢痛，多揉幾下后不僅眼睛更癢了,，還火燒火燎的痛,，難受的都想把眼珠“摳”出來狠狠洗干凈，巨難受有木有 ,！

這可能就是過敏性結(jié)膜炎了,。

過敏性結(jié)膜炎又稱為變應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對過敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病,，以I型和IV型超敏反應(yīng)為主,，是常見的過敏性疾病之一。根據(jù)過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn),，可分為5種亞型：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎,、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎,、巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎,。

其中，季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎最常見,，占所有過敏性結(jié)膜患者的74%,。

不同類型的過敏性結(jié)膜炎癥狀有所差異，典型癥狀有：眼癢,、異物感,、結(jié)膜囊分泌物增多（以白色黏液性分泌物為主）、結(jié)膜充血水腫,，兒童患者可表現(xiàn)為揉眼或頻繁眨眼,。需要與過敏性結(jié)膜炎區(qū)別的疾病包括感染性結(jié)膜炎、藥物毒性結(jié)膜炎,、自身免疫性角結(jié)膜炎及干眼癥,。

需要提醒的是，過敏性結(jié)膜炎并非細菌感染性疾病,，用抗生素滴眼液治療非但沒有效果,，反而增加不良反應(yīng)及延誤病情,。

藥物治療

針對過敏性結(jié)膜炎的用藥，有以下幾種類型：①抗組胺藥：局部應(yīng)用抗組胺藥,，對速發(fā)型過敏反應(yīng)的治療效果較好,，但常有復(fù)發(fā)。常用藥物有埃美丁,。②肥大細胞穩(wěn)定劑：起效相對緩慢,，總體治療效果不及抗組胺藥，對于已經(jīng)發(fā)作的患者治療效果較差,，因此最好在接觸過敏原之前使用,。常用藥物有色甘酸鈉滴眼劑。③雙效眼藥：可以起到以上兩種藥物共同的效果,，常用的藥物如鹽酸氮卓斯汀眼液,、奧洛他定眼液。④非甾體類抗炎藥：對緩解眼癢,、結(jié)膜充血,、流淚等眼部癥狀和體征有一定治療效果，常用的藥物有雙氯芬酸鈉,、普拉洛芬等滴眼劑,。⑤糖皮質(zhì)激素眼液：常用的糖皮質(zhì)激素藥有氟米龍、地塞米松等,，對過敏性結(jié)膜炎起效快,、療效好，但激素類眼藥需要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，因為激素會引起眼部的副作用,，如引起青光眼、白內(nèi)障等,，不可長期使用,，特別是引起青光眼，導(dǎo)致不可逆性視神經(jīng)萎縮,，視力下降,，視野缺損，需引起高度重視,。⑥免疫抑制劑：對于嚴(yán)重的過敏癥狀,，如春季卡他性結(jié)膜炎，患者眼癢難忍,，結(jié)膜面形成粗大乳頭,，有流淚、眼紅,、分泌物增多等癥狀，可以使用免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素眼液,。所以盡管眼藥有多種選擇,，但患者仍需在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要因自己錯誤用藥加重病情,。

預(yù)防與調(diào)護

防治過敏性結(jié)膜炎,，除了要辨證治療外，還要加強日常調(diào)護,。

預(yù)防：①遠離花粉,、動物皮屑等過敏原，合理使用化妝品,，盡量少佩戴角膜接觸器,。②在發(fā)病期，減少戶外活動,，保持室內(nèi)清潔,，遠離致敏原。③少食或忌食刺激及辛辣厚味的食物,?？勺孕信葜平疸y花、菊花茶飲用,。④鍛煉身體,，增強體質(zhì)，防止時邪侵襲,。⑤保持心情舒暢,，調(diào)整情緒，調(diào)暢氣機,。

調(diào)護：①發(fā)作期,，可戴有色眼鏡以避免日光刺激。②眼部奇癢時,，不要用力揉擦,，以免加重過敏癥狀；正確使用眼藥,。③對于濕熱體質(zhì)患者,，少食或不食辛甘厚味，避免吃辛辣食品,，如辣椒,、羊肉等，以免造成脾胃濕熱,，加重病情,。④病情緩解期,，可用益肺補脾法鞏固治療，防止或減輕次年復(fù)發(fā),。⑤冷敷能緩解眼癢,，不要熱敷。

中醫(yī)認(rèn)識與治療

   中醫(yī)對過敏性結(jié)膜炎早有認(rèn)識,，如明代王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》論及：“病原非一,，有風(fēng)邪之癢；有血虛氣動之癢,；有虛火入絡(luò),，邪氣行動之癢；有邪退火息,，氣血得行,，脈絡(luò)通暢而癢?！币馑际潜静〔∫蛑T多,，可因素體肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪侵襲,，邪氣往來流行于眼瞼目眥之間而發(fā)?。灰部梢娪诟窝澤?，血虛風(fēng)動而作癢,。或邪氣退卻,，正氣復(fù)來,，血脈通暢而癢，亦可由風(fēng)濕熱邪合而為病,。因此,，中醫(yī)的治療是通過望聞問切，辨證論治的,，治療方法多是疏風(fēng)清熱止癢或兼以利濕,，根據(jù)患者情況，靈活處方,。

我院眼科治療過敏性結(jié)膜炎思路是注重整體,，認(rèn)為過敏性結(jié)膜炎發(fā)生，不單單是眼局部的問題,，亦與患者過敏體質(zhì)相關(guān),。另外，過敏性結(jié)膜炎的患者多伴有過敏性鼻炎,、過敏性哮喘等全身過敏癥狀,，通過辨證論治口服中藥,，配合耳尖放血，耳穴壓丸治療,、針灸治療等方法,，對于眼睛磨澀癢痛、結(jié)膜紅腫充血等過敏癥狀療效顯著,。

科室聯(lián)系人：李大夫、曹大夫

聯(lián)系電話：56895931

耳鼻喉科

春暖花開過敏來,，中醫(yī)中藥祛鼻塞

陽光明媚的春天,，萬物復(fù)蘇，冰雪消融,，春風(fēng)吹綠了草地上的嫩葉,，吹綠了樹木，可隨春風(fēng)而來的,，還有樹木中的花粉,。3月的北京，人們在享受春天的美景之余,，還有一部分人,，在忍受著花粉過敏的折磨。

如何區(qū)分過敏性鼻炎和感冒,？

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,，它和感冒癥狀較為相似，兩者都會出現(xiàn)流鼻涕,，打噴嚏的癥狀,。但過敏性鼻炎患者打噴嚏的頻率會非常高，可以連續(xù)打十幾個甚至二十幾個噴嚏,，且過敏性鼻炎患者會在打噴嚏的同時伴隨著流出大量清水樣鼻涕,。與此同時，過敏性鼻炎患者還會伴隨眼,、鼻,、咽喉及皮膚瘙癢等癥狀。感冒患者流鼻涕,、打噴嚏相對來說就沒有這么典型,，更多的是以發(fā)熱、頭痛以及全身乏力,、肌肉酸痛為主要癥狀,。

從時間上來看，過敏性鼻炎患者的鼻腔癥狀以清晨最為嚴(yán)重,，病程更長,，可呈常年性或季節(jié)性發(fā)作,，而感冒病程較短，通常1-2周即可恢復(fù),。

如何避免過敏發(fā)作,？

每年的3-5月，是北京市花粉濃度最高的月份,。此時楊樹,、柳樹等樹木或雜草的花粉會借助風(fēng)力傳播至人體體表。在花粉季,，又以每天10:00-17：00這一時間段的花粉濃度最高,，清晨和雨后的花粉濃度相對較低，對于花粉過敏的人群來說,，出行時需注意時間安排,。

在外出時，也需注意佩戴可過濾花粉的N95口罩（且口罩需要每天換新）和護目鏡,，盡量減少去花草樹木較多的公園等地區(qū)游玩,。

回家后，需立刻洗手,，并使用海鹽水或生理鹽水進水清洗鼻腔,，避免將外出時穿著的衣物帶進自己的臥室。遇到大風(fēng)天氣,，應(yīng)緊閉門窗,，防止花粉隨風(fēng)進入室內(nèi)。

家中有寵物的花粉過敏人群也應(yīng)注意,，春季正是許多寵物的“掉毛“,，“換毛”季節(jié)，過敏性鼻炎患者此時需盡量遠離寵物,，癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)遠離家中的毛絨制品,，如毛絨地毯、毛絨玩具等,，定期打掃房間,，房內(nèi)安置空氣凈化器。

對于已知自己患有季節(jié)性過敏性鼻炎的患者來說,，還可以在過敏季到來前半個月進行預(yù)防性的用藥,，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用抗組胺藥物等（用藥詳情請咨詢?？漆t(yī)生）,，提前服用中藥湯劑預(yù)防過敏性鼻炎也是一種較好的預(yù)防措施。

護國寺中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科過敏專臺門診

我院耳鼻喉科運用經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合激光原理,，采用氦氖激光照射鼻腔學(xué)位治療過敏性鼻炎,，可起到促進鼻黏膜血液循環(huán)，減輕鼻黏膜水腫的作用,。配合我科自制鼻炎中藥膏進行穴位貼敷及耳穴壓丸等中醫(yī)輔助治療,，有效改善患者鼻塞、流鼻涕等癥狀,。

科室聯(lián)系人：王大夫

聯(lián)系電話：010-56895932

皮科

春暖花開好時節(jié),，盤點春季常見過敏性皮膚病

暖春，伴隨春風(fēng)拂面,，緩緩而來,。然而，伴隨著氣溫的升高和濕度的增加,，春季也是過敏性皮膚病的高發(fā)季節(jié)，大風(fēng),、浮塵,、蟲螨、柳絮等都成為誘發(fā)春季皮膚病的“罪魁禍?zhǔn)住?，讓人苦不堪言,。那么，春季常見過敏性皮膚病都有哪些,，如何辨別,，又該如何預(yù)防與就醫(yī)？接下來給大家介紹春季易發(fā)的幾種過敏性皮膚病,。

（以下圖片會稍微感到不適）

1. 濕疹

濕疹的癥狀主要為對稱分布的皮疹,，可表現(xiàn)為丘疹、紅斑,、糜爛,、滲出等，瘙癢明顯,，嚴(yán)重時可影響睡眠,，容易復(fù)發(fā)。濕疹發(fā)生的病因復(fù)雜,，可由遺傳,、環(huán)境、感染,、情緒變化,、睡眠障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等多種內(nèi)外因素誘發(fā),。如若濕疹遷延不愈,，也可逐漸變?yōu)橐源植?、增厚、脫屑,、皸裂等為特征的慢性濕疹,，同時伴有明顯瘙癢。

2. 蕁麻疹

 蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,，出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團,，皮損可呈鮮紅色、蒼白色或皮色,，形態(tài)不規(guī)則,，皮膚表面凹凸不平，風(fēng)團可在幾分鐘內(nèi)迅速出現(xiàn),，隨著搔抓逐漸擴大,，

也可在隨后的幾小時內(nèi)迅速消退，不留痕跡,，但易反復(fù)發(fā)作,。部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭脹,、惡心,、嘔吐、腹瀉,，嚴(yán)重者還可能伴隨心率加速,、血壓下降、呼吸短促,、窒息感等全身癥狀,。蕁麻疹的發(fā)病因素復(fù)雜，過敏是蕁麻疹最常見的觸發(fā)因素之一,，過敏原可以是多種多樣的,，如海鮮、塵螨,、花粉等,。

3.丘疹性蕁麻疹

雖然名稱中也有“蕁麻疹”，但與蕁麻疹并不相同,，丘疹性蕁麻疹多與蚊蟲叮咬相關(guān),，所以也稱為“蟲咬皮炎”。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血,，其分泌的毒素殘留皮內(nèi)是引起該病的主要原因,。蚊蟲主要叮咬暴露處的皮膚，叮咬后皮膚立即出現(xiàn)紅腫的團塊，嚴(yán)重者可伴有水皰,，并伴有明顯瘙癢,。

預(yù)防過敏，注意以下幾點：

（一）尋找過敏原：日常生活中,，過敏者應(yīng)找出過敏物并記錄過敏原,，避免接觸。

（二）科學(xué)護膚：溫水洗臉洗澡,，不過度清潔,，保持皮膚屏障功能完整性，注意補水保濕,，不過度日曬,。

（三）選擇純棉衣服：對于貼身衣服和床品要選用純棉制品。

（四）減少衣服洗滌劑留存：隨身衣物要沖洗干凈,，減少洗潔用品在衣物上的存留,。

護國寺中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 過敏專臺門診

我院皮膚科建議患者出現(xiàn)皮膚過敏性問題，要早期篩查,、早期診斷,、早期治療。我科針對于皮膚過敏性問題,，常用中藥飲片內(nèi)服、中藥外洗,、腧穴針灸,、拔罐療法、走罐療法等特色治療改善患者癥狀,，根據(jù)個體不同辯證治療,，從不同方面調(diào)節(jié)其體質(zhì)，增強免疫力,，在扶正氣的基礎(chǔ)上透散邪氣,、驅(qū)邪外出，方可改善患者過敏癥狀,。

科室聯(lián)系人：鄭大夫,、佟大夫

聯(lián)系電話：56895921