病歷是醫(yī)療行為的核心載體,，規(guī)范的病歷書寫不僅是疾病診斷與治療方案制定的基石，更是臨床醫(yī)師專業(yè)能力的重要體現(xiàn),。

為深入貫徹落實醫(yī)療質量安全核心制度,，強化“三基三嚴”工作要求，夯實病歷書寫質量,，我院于2025年3月至4月組織開展了“住院病歷質量評比活動”,，全院各病區(qū)積極響應，全員參與,。

本次評比以“以評促改,、以評提效”為原則，通過多維度考核體系,，全面檢驗臨床醫(yī)師專業(yè)能力,，具體分為三大環(huán)節(jié)：1、質控抽檢評分,；2,、專家評審；3,、新入職醫(yī)師技能考核,。

首先是質控抽檢住院病歷評分，將病房醫(yī)師2024年1月1日至2024年12月31日期間被抽檢的所有病歷得分進行系統(tǒng)梳理和匯總,，旨在通過歷史病歷回溯分析,，客觀評估醫(yī)師病歷書寫的規(guī)范性、完整性及診療邏輯嚴謹性,。二是各醫(yī)師提交參評病歷,，由各病房專家評委進行評分，將診療方案合理性,、術語準確性,、病程記錄時效性等作為評審重點，每位專家從多維度逐份點評病歷,，對病歷書寫中存在的不足進行評閱和打分,，為進一步規(guī)范病歷書寫提供了有利支撐,。三是開展臨床技能考核，考核對象為全體新入職住院醫(yī)師,，考評專家重點圍繞病史采集,、體格檢查、問診技巧及病歷書寫等核心技能進行考核,，力求強化青年醫(yī)師臨床思維與規(guī)范化意識，提高實操能力,。

通過以上各項成績綜合評定,，最終選出優(yōu)秀病歷12份，獲獎名單如下：一等獎（2名）：針一病房何玉偉,、骨科病房周喬,。二等獎（4名）：內科病房李川、外科病房徐曉冬,、針二病房陳璐,、針一病房李源。三等獎（6名）：針一病房劉倩,、宋鵬冉,；針六病房趙寧；針五病房宋艷,、盧玥,；針三病房劉姍姍。醫(yī)院將對獲獎醫(yī)師進行獎勵及表彰,。

評比結束后,，我院于2025年4月8日至11日進行優(yōu)秀病歷線下展評，并將專家評審建議,、共性問題反饋科室,，為臨床規(guī)范提供指導。

醫(yī)院通過病歷評比活動,，提升臨床醫(yī)生夯實基礎,、強化質量的意識，未來醫(yī)院將繼續(xù)著力于持續(xù)提升病案質量,，將加強病歷內涵和完整性,、及時性做為核心任務進行重點強化管理，進一步完善病歷管理體系,，推動質控工作的長效發(fā)展,，全面提升醫(yī)療質量。