雙硫侖樣反應(yīng)(disulfiram),，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物(頭孢類)后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng),。

　　1、發(fā)生機制

　　酒精進(jìn)入體內(nèi)后,，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”,，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外,。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”,，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝,，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集,，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

　　2,、臨床表現(xiàn)

　　用藥期間飲酒(或接觸酒精),，表現(xiàn)為胸悶、氣短,、喉頭水腫,、口唇紫紺、呼吸困難,、心率增快,、血壓下降、四肢乏力,、面部潮紅,、多汗、失眠,、頭痛,、惡心,、嘔吐、眼花,、嗜睡,、幻覺、恍惚,、甚至發(fā)生過敏性休克,，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識喪失,。容易誤診為急性冠脈綜合征,、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量,、飲酒量呈正比,。老年人、兒童,、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重,，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時發(fā)生。飲用白酒較啤酒,、含酒精飲料等反應(yīng)重,，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。

　　3,、雙硫侖樣反應(yīng)的分級

　　4,、反應(yīng)藥物

　　引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮,、頭孢哌酮舒巴坦,、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號),、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號),、頭孢美唑、頭孢米諾,、拉氧頭孢,、頭孢甲肟、頭孢孟多,、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號),、頭孢克洛、頭孢地尼,、頭孢丙烯等,，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報告最多、最敏感,，如有患者在使用后吃酒心巧克力,、服用藿香正氣水,，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝,，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛,、嘔吐、頭痛等癥狀),、替硝唑,、酮康唑、呋喃唑酮,、氯霉素,、甲苯磺丁脲、格列本脲,、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng),。

　　5、臨床護(hù)理

　　對雙硫侖樣反應(yīng)及過敏性休克患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施:(1)臥床休息,，休克者采取“V”型體位,。(2)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min,，改善組織缺氧,。(3)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推,，補液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療,。(4)對癥處理,。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡,、意識不清可以給予納洛酮對抗治療,。(5)床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀,、吸痰器,、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑,、利尿劑等其他搶救藥品,。(6)密切觀察患者神志、體溫,、脈搏,、呼吸、心率,、心律,、血壓,、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態(tài)的護(hù)理記錄,。

　　6,、注意事項

　　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者是否飲酒，提醒病人及其家屬,，應(yīng)用頭孢類和咪唑衍生物做治療時,、且停藥7日內(nèi)，禁止飲酒(以及含有酒精的飲品),。