磺胺類藥物是人工合成抗菌藥，曾經(jīng)被廣泛地使用,，但磺胺類藥物不良反應(yīng)較多,，其中最常見的是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為藥疹,，甚至可出現(xiàn)滲出性多形紅斑,、剝脫性皮炎和大皰表皮松懈萎縮性皮炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。隨著各類抗生素及合成抗菌藥物的問世，磺胺類藥物治療地位逐漸被取代,。由于磺胺類藥物目前已很少使用,，因此許多醫(yī)務(wù)工作者在詢問患者過敏史時，忽略了對磺胺過敏史的詢問,。但值得注意的是,，有多種藥物與磺胺類結(jié)構(gòu)相似，可能和磺胺類存在交叉過敏,。因此,，忽略磺胺過敏史，可能為用藥安全埋下隱患,。

　　有磺胺類抗菌藥過敏史的患者在臨床上并不罕見,這些患者是否可以使用其他磺胺類藥物,相關(guān)藥品說明書的描述并不一致,也無標(biāo)準(zhǔn)的操作流程或指南,。有研究顯示磺胺類抗菌藥發(fā)生超敏反應(yīng)的機(jī)制,主要與磺胺類抗菌藥N4位的芳香胺取代基和N1位的雜環(huán)取代基有關(guān),而多數(shù)磺胺類非抗菌藥(如呋塞米、噻嗪類利尿劑,、塞來昔布等)并不含有這兩個取代基,因此磺胺類抗菌藥和非抗菌藥之間發(fā)生交叉過敏的可能性較低,。也有研究提示,有磺胺類抗菌藥過敏史者使用磺胺類非抗菌藥過敏反應(yīng)的發(fā)生率較無磺胺過敏史者高,但并非與磺胺基團(tuán)有關(guān),而是和患者本身過敏反應(yīng)易感性高有關(guān)?；前奉惪咕幒头强咕幹g發(fā)生交叉過敏的理論和循證依據(jù)尚不充分,但鑒于有磺胺類抗菌藥過敏史的患者對藥物過敏的易感性較高,這些患者是否可使用其他磺胺類藥物,取決于相關(guān)藥品說明書的規(guī)定,、既往發(fā)生過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度以及是否有其他替代藥物。

　　磺胺過敏的患者應(yīng)該慎用磺胺類抗菌藥,，但由于存在藥物交叉過敏,，和磺胺類藥物結(jié)構(gòu)相似的一些藥物也應(yīng)該慎用，以免出現(xiàn)和磺胺過敏相似的不良反應(yīng),。

　　磺胺過敏患者應(yīng)該禁用或慎用以下幾類藥物(我院品種)：

　　磺酰脲類降糖藥

　　格列吡嗪(瑞易寧),、格列喹酮(糖適平),、格列齊特,、格列美脲(亞莫利)等屬于磺酰脲類降糖藥?；酋ｋ孱愃幬锖信c磺胺類藥物相似的基團(tuán)——對氨基苯磺酰胺基,，容易與磺胺類發(fā)生藥物交叉過敏反應(yīng)。除格列吡嗪外,，這些藥物的說明書中均明確寫明“對磺胺類過敏者禁用”,。

　　利尿劑

　　吲達(dá)帕胺(壽比山)是一種帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，具有利尿和鈣拮抗作用,，說明書中明確寫明“對磺胺類過敏者禁用”,。

　　噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪為一種氨苯磺胺的衍生物，袢利尿劑如呋塞米,、布美他尼在化學(xué)結(jié)構(gòu)的 7 位也有磺酰胺基(SO2NH2),，這些藥物說明書中注意事項(xiàng)提到與磺胺類藥物有交叉過敏可能。應(yīng)盡量避免使用,。

　　復(fù)方制劑

　　含對磺胺類藥物過敏的患者除禁用上述藥物外,，還要特別注意一些含有上述藥物的復(fù)方制劑也應(yīng)避免使用,。

　　如：降壓藥：氯沙坦鉀/氫氯噻嗪

　　厄貝沙坦/氫氯噻嗪

　　纈沙坦/氫氯噻嗪

　　貝那普利/氫氯噻嗪

　　降糖藥：消渴丸(含格列本脲)